日常生活中，很多人发生过“崴脚”（即踝关节扭伤），其属于临床常见的一种运动损伤。但我们常常会发现，有些人总是崴到同一只脚的同一处。这是怎么回事呢？又该如何处理？

今年32岁的吴女士酷爱户外运动，曾在一次登山中不慎扭伤了左踝关节。吴女士认为扭伤就是小问题而已，经自己购买红花油涂抹等处理后缓解。后来踝关节一直残留不适，走不平的路或上下台阶时容易崴脚。在最近一次外出游玩走不平的道路时，吴女士再次“崴脚”致踝关节肿胀、疼痛明显，连上厕所下蹲等日常活动都无法完成。吴女士十分担心，来到湖南省第二人民医院骨关节科门诊就诊。

(资料图)

主任医师曹斌接诊了患者。经过详细问诊、体查后及简要影像学检查，吴女士被诊断为左踝关节距腓前韧带损伤，建议手术治疗。

踝关节是人体重要的负重关节。踝关节损伤占整个运动损伤的15%，其中外侧踝扭伤占85%左右。好发于球类及田径运动时。日常生活中以下楼梯、下山最容易引起。距腓前韧带在解剖位置上起于外踝前缘向前内方，几乎呈水平方向，止于距骨颈的外侧面，是踝关节前、中、后三束韧带中最薄弱者，所以临床上外侧踝扭伤致距腓前韧带损伤最为常见。

为什么会出现反复性崴脚？曹斌介绍，崴脚后足部的本体感觉、平衡感觉及负责稳定踝关节的肌肉功能都会紊乱，大大增加反复崴脚的风险。踝关节扭伤若处理不当会导致诸如活动范围缩小、疼痛和关节不稳定等慢性问题，继而发展成复发性扭伤。

那么崴脚后该如何处理？踝关节扭伤一般表现为有外伤史、肢体肿胀、青紫淤血、疼痛压痛、踝关节前后方向不稳定等。单纯性踝关节扭伤一般可采用PRICE原则，最大限度地减少疼痛和肿胀，限制损伤的扩散：

P（protection）保护，佩戴护具等制动患肢

R（rest）休息，减少患肢活动

I（ice）冰敷，减轻肿胀出血

C（compression）加压，用纱布或弹力带进一步消肿并提供保护

E（elevation）抬高，抬患者高于心脏水平，便于血液回流，减轻肿胀

踝关节扭伤后72小时即可开展踝周围肌肉力量训练，可做踝泵运动、对抗阻力锻炼、平衡训练等，但锻炼应循序渐进。踝关节扭伤急性损伤期如处理不当，容易留下“后遗症”。大约有20-30%的急性踝关节扭伤患者可能会发展为慢性踝关节不稳，表现为患者长期反复踝关节无力、扭伤、疼痛，部分患者可感到踝关节僵硬。慢性不稳期也可先采用保守治疗，时间不少于10周，一般采用康复训练及支具外固定等方式。

曹斌介绍，如果患者保守治疗无效，目前最有效的治疗方式为踝关节镜下韧带修补微创手术治疗。关节镜微创手术不需要切开踝关节，只需要通过两到三个小孔就能完成手术，术中能直观病变部位，定位更明确，周围软组织损伤更小，住院时间短，恢复更快，不破坏本体感觉，复发率更低。吴女士了解到该手术的必要性及优势后选择了手术治疗。术后恢复良好对手术效果表示满意。术后三天，吴女士顺利出院。

曹斌提醒，踝关节韧带损伤可发生于任何年龄，以爱运动的青壮年、有外伤人群多见。对于这些高发人群要注意加强踝关节保护，受伤后尽量避免负重，一旦有不适感，应及时到医院就诊。

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员祖欢 戴进军

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